男，56岁
喉部基底细胞癌
年8月
行支撑喉镜显微镜下喉部肿块活检+CO?激光喉部分切除术
7天，长期随访
病情好转
一、初次面诊
去年8月底的时候，我接诊了一位56岁的男性患者——陈先生，当时陈先生诉自己今年56岁，2个月前无明显诱因出现声嘶，伴咳嗽，少量咳痰，服用含片后(具体用药不详)症状可缓解，但停药后反复发作。为求进一步诊治，就诊于我院门诊，纤维电子喉镜示“右侧声带可见新生物，呈白色，表面欠光滑”，门诊以“白斑早期”收入我科住院治疗。发病以来，患者精神、睡眠可，食欲可，二便正常，体重无明显减轻。
二、治疗经过
入院后我立即对患者进行体格检查：咽红，咽后壁淋巴滤泡增生，扁桃体无肿大，表面无脓。双侧声带活动受限，右侧声带可见新生物，呈白色，表面欠光滑，喉室粘膜光滑，室带未见肿瘤浸润，梨状窝粘膜光滑，未见积液。完善相关检查：纤维喉镜示右声带肿块，肺功能：轻度阻塞性肺通气功能障碍，肺弥撒功能正常，气道阻力残总比增高。为尽快明确肿块性质，需尽快在喉镜下行病理检查，向患者及家属沟通病情及治疗方案，表示同意。
为患者安排术前检查，血尿便常规、肝肾功能、凝血功能、输血前检查、心电图等无异常，排除手术禁忌后显微镜下检查见右声带肿块，前达前联合，后至声带突，其他部位未见肿块，切除部分肿瘤送快速切片为:“基底细胞癌”，用CO?激光切除右侧声带、喉室、部分室带、左侧声带前1/4声带和室带，手术顺利，术后予以雾化吸入、补液等对症治疗。经过7天的住院治疗，患者病情好转，偶有声嘶，无咳嗽咳痰等不适，要求出院，请示上级医师，同意出院。
病理图三、治疗效果
经过7天的积极治疗，患者一般情况可，偶有声嘶，无咳嗽咳痰等不适，饮食及睡眠可，大小便正常。查体：生命体征平稳，余无异常。复查纤维喉镜恢复可。
四、注意事项
1、患者需要保证充足的睡眠，注意休息，避免疲劳。
2、保持口咽清洁，避免受凉感冒。
3、避免吃粗糙、干硬、辛辣的食物。
五、个人感悟
患者为中年男性，该患者病情不复杂，因“声嘶2月余”入院，在全麻下行支撑喉镜显微镜下喉部肿块活检，二氧化碳激光喉部分切除术，术后恢复可，对症治疗后症状稍好转，出院后多休息，定期复查。患者术后短时间内会失去发声功能，不能与他人正常的沟通交流。患者需要保持身心放松，积极参加发声训练。家属应充分理解患者，耐心疏导，使其感受到家庭的温暖。积极参与患者术后的发声练习，帮助其早日恢复语言功能。
目前在临床上手术疗法是治疗喉癌的主要方式，一般是根据病人喉癌肿瘤的大小以及具体的病情来综合性的考虑是否选择手术。而且目前根据癌症肿瘤部位的不同，可以采取的手术也是不一样的，目前在临床上主要被采取的手术类型被分为4种。分别为支撑喉镜下微创切除术、喉部分切除术、声门上喉切除术以及全喉切除术等。#健康经验笔记#