女，17岁
白色糠疹
外用尿素软膏，口服复合维生素B片
1个月，随访2个月
白色斑块消退，皮肤恢复正常
初识患者妞妞来诊室的时候，我记得她显得十分焦虑，她愁眉苦脸的进来对我说：“医生，我脸上出现许多白色斑块，这是怎么回事？”我安慰妞妞别急，然后认真检查了她的皮肤，可见面部皮肤散在圆形、椭圆形色素脱失斑，边缘不清，其上覆有细糠状白屑。我为妞妞完善真菌镜检及伍德灯检查，真菌镜检结果为阴性，伍德灯检查可见色素减退，未见荧光，综合各项信息，可诊断白色糠疹。我告诉妞妞：“这个是白色糠疹，是一种好发于面部的鳞屑性色素减退斑，常见于儿童及青少年。”
治疗过程妞妞小声问我：“医生，我家里有盐酸特比萘芬乳膏，能治疗这个吗？”我摇摇头告诉妞妞：盐酸特比萘芬乳膏是属于抗真菌药物，妞妞真菌镜检为阴性，未见菌丝及孢子，无需使用盐酸特比萘芬乳膏。白色糠疹实际上是可以自行消退的，通常不需要采取特殊治疗，必要时可外用保湿霜改善皮肤干燥的现象，也可以口服一些温和的药物，比如复合维生素B片。
妞妞继续问：“那他克莫司软膏能用吗？我家也有这个。”我解释道，如果皮肤有出现发红、细菌感染的现象，那可以考虑外用他克莫司软膏治疗，他克莫司软膏是抗菌外用药，但是妞妞目前皮肤仅仅只表现出鳞屑性色素脱失斑，未见其他异常，不存在细菌感染情况，因此也不建议使用该药物。
妞妞叹气道：“那到底用什么药呀？”我和妞妞说：“我建议可以外用润肤霜，比如维生素E乳膏、凡士林乳膏、硅油霜、尿素软膏等，同时可以配合口服复合维生素B片。”
妞妞说：“医生，就这就行了吗？”我解释道：“白色糠疹对于身体健康并没有明显的影响，主要是会影响到美观，对其可以选择润肤霜改善皮肤干燥，同时配合口服复合维生素B片治疗，因为很多青少年出现白色糠疹可能是和体内缺乏维生素及微量元素有关，所以通过该药物可以促进病情恢复。”
根据妞妞情况，我决定对其选择外用尿素软膏，以达到皮肤保湿、补水，改善皮肤干燥的现象。其次，配合口服复合维生素B片，有利于病情恢复。
妞妞继续问道：“那这两个药物的使用方式和作用呢？”我耐心和她说明：尿素软膏是外擦在皮肤上，直接取出适量药物涂抹在皮疹上，然后用指腹轻轻按揉药物，促进药物吸收，该药物的目的是补水、保湿；复合维生素B片是口服药物，可用温水送服，因为考虑到白色糠疹发病可能和妞妞身体营养有一定关系，所以通过该药物可以补充体内营养物质，不仅有利于病情恢复，还可以防止病情复发。
除外，我告诉妞妞：白色糠疹不仅需要使用上述药物治疗，同时也需要做好皮肤护理及防晒工作，适当增添营养，保证营养摄入充足。
治疗效果妞妞外用尿素软膏和口服复合维生素B片一个月后复诊，我明显发现妞妞整个人都自信许多，查体后发现面部白斑已经消退，皮肤恢复正常，遂我停用了所有药物，我告诉妞妞往后还是需要注意营养摄入，做好皮肤护理，防止复发。
医生感悟白色糠疹是一种病因不明的慢性皮肤病，主要以干性细薄糠秕状鳞屑性色素脱失斑为特征，本文中妞妞出现白色糠疹后十分惊慌，一度感觉影响到面部美观，遂治疗意愿强烈，因此我给予了外用尿素软膏和口服复合维生素B片治疗，治疗一个月后面部色素脱失斑消退，皮肤恢复正常，妞妞也重新恢复自信。
实际上，白色糠疹是可以不采取特殊治疗的，但是若个人有强烈治疗意愿，也可以采取药物来促进病情恢复。另外，很多人都像妞妞一样，家中备有许多药物，但是不同的药物的适应症也不同，每个人出现症状后应及时就医，确诊后遵医嘱用药，不可私自乱用药物，以达良好的治疗效果，避免走弯路。
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